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动态心电图在心律失常诊断中的应用

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动态心电图在心律失常诊断中的应用

发布日期:2019-02-21 00:00 来源:http://www.hnmillion.com 点击:

动态心电图在心律失常诊断中的应用

目前,动态心电图应用最多的仍是心律失常、心肌缺血的诊断。 

一、 常人的动态心电图表现 

由于检查者在24h里有不同的生理活动,如运动、活动、饮食、睡眠等,因此病人的体位、自主神经的张力也不同,24h的动态心电图检查结果会有较大的变异。 (一)心率 

成年人24小时平均窦性心率为60~80bpm,并且随着年龄的增加而下降,但白天最高心率的降低更明显。老年人最高心率一般不超过130bpm。女性比男性高510bpm。窦性心动过速在动态心电图上十分常见,年轻人运动时窦性心率可高于180bpm。但是,在夜间,在睡眠中最低窦性心率可位于3560bpm间,尤其是凌晨4~5时。如果夜间最低心率低于35bpm,应考虑迷走神经张力增高或窦房结功能低下。常规心电图设定的窦性心率的正常范围为60~100bpm,显然不适合动态心电图。但是,窦性心率的动态心电图正常值尚缺乏。 脑电图机

脑电图机

(二)心律失常 

1.窦性心律节律 

在正常人,可以出现窦性心律不齐和窦性停搏,与呼吸和自主神经张力的变化有关。窦性停搏的时间一般为1.22.0s,极少数情况下(如运动员)可出现>2.5s的停搏,如果出现在一般的成年人或老年人,应视为异常。 2.室上性心律失常 

正常人中,50%~70%可以监测到室上性心律失常,并且随年龄的增加而增加。孤立的无症状的室上性异位搏动见于64%的健康年轻人,发作的次数较少。随着年龄的增长,早搏的次数和发生率均逐渐增加,90%的老年人有房性早搏,98%的室上性早搏的病人其早搏的次数低于100次。早搏在新生儿和小儿更少见,年轻人短阵房速的出现率2%~5%,老年人更常见。脑电图机 

3.室性心律失常 

在大规模人群的研究中,动态心电图监测室性早搏发生率为60%。室性早搏的总数通常较少,96%的人在24h内室性早搏次数不到100次,但在60岁或60岁以上的人中,室性早搏的发生率明显升高,24h早搏的次数也增多 ,大于80岁的健康老年男性和女性100%有早搏。 4.房室阻滞 

2~8%的正常人可出现短暂性的一度或二度房室阻滞(多为文氏型传导阻滞),常在夜间睡眠心率缓慢时出现,可能与迷走神经张力增高有关。主要见于年轻人和睡眠中。专业运动员可存在各种缓慢型心律失常。 


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