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小儿癫痫手术风险大 脑电图是金标准

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发布日期: 2016-02-15 10:25:27
来源:河南美伦医疗电子股份有限公司
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记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到,癫痫患儿目前占小儿神经门诊的一半以上,因为癫痫症状多种多样,家长不易分辨、判断,假如孩子有类似癫痫的表现,最 好每次发作时都录下视频供医生判断。该院儿内科主任、神经康复科主任麦坚凝介绍,发作时的脑电图是诊断癫痫的金标准,并不一定需要做24小时脑电图,目前癫痫治疗仍主要靠西药,手术风险大,选择时需慎重。

  疑病:录下视频由医生判断

  麦坚凝介绍,癫痫是小儿神经系统的常见病,70%的病例与出生前宫内窘迫、出生时窒息以及遗传有关。小儿神经门诊有一半以上都是癫痫患儿。75%~80%的癫痫病人都会在儿童期起病,1~3岁、5~7岁是两个发病高峰期。“小儿癫痫的临床表现复杂多样,不同年龄有不同表现,除了全身抽搐、口吐白沫外,还有部分不典型的发作,比如有的新生儿在一两个月大时已经有微笑发作,如刻板眨眼、嘴巴有吸奶动作、双脚踩单车动作、全身突然一打挺等,有的大一点的患儿失神发作,比如上课时突然走神10多秒、1分钟。”症状的多样性导致儿童癫痫的诊断具有一定的难度,假如没有及时识别、用药控制,反复发作会造成继发性脑损伤、意外伤亡。

  “现在不少家长会对孩子的异常表现比较敏感,但是带孩子到医院看医生时,对症状的描述不一定准确,不同的家长描述的版本也可能不同。所以建议家长,有任何可疑症状发作时,第 一时间录下视频,给医生进行判断。

  诊断:脑电图是金标准

  癫痫要和抽动症、癔症、儿童头痛等病症鉴别,目前,发作时脑电图是癫痫诊断的金标准。麦坚凝表示,发作间歇时做的脑电图正常,不代表真的没问题,即使有问题,也不一定与癫痫的发作有关,但是,也没有必要动辄就做24小时脑电图,“根据发作特点去诱发,一般只做半小时脑电图就能捕捉到异常脑电波。比如,脑电图异常多数是在浅睡眠阶段,有的孩子刚睡觉就发作,就要求孩子在检查前一天晚上少睡觉,以便来医院检查时能睡一觉,这样就比较容易发现。”他表示,脑电图操作及时也非常重要,不合格的技师会把正常的睡眠间波也当成癫痫放电,造成误诊;而有的非儿童专科医院,医生给孩子做脑电图检查前吃药,使孩子进入深睡眠状态,捕捉不到异常脑电波。

  另外,80%的癫痫患儿有其他共患病,比如脑瘫、智力低下、多动症、睡眠障碍等,则需要其他检查来进行诊断。

  治疗:选择手术要慎重

  麦坚凝表示,对于绝大多数癫痫病人来说,药物治疗仍是主要手段。在控制发作后,服药一般要坚持2~3年以上。癫痫药物存在一定副作用,医生会帮助患儿和家长在控制发作与提高生活质量间找寻最 佳结合点,另外,现在的新型癫痫药物,副作用也比以往大大减少,如果担心副作用而自行停药或减量,再发作时治疗的难度会大大增加。

  经过合理、规范的治疗,约30%的患儿可以治愈,约30%~40%的患儿可以减少发作次数,但仍有30%的患儿属于难治性癫痫。他特别提醒家长,中药治疗对癫痫肯定无效,但可以辅助改善内环境、减少发作次数,“一些所谓民间中药,实际上往往含有治疗癫痫的老西药,副作用很大,另外,5%的癫痫随着孩子的大脑发育会自愈,但有的家长就误认为是吃中药的效果,其实并非如此。”

  对于手术治疗儿童癫痫,麦坚凝表示要慎重,不仅要考虑手术效果,还要考虑对儿童大脑的伤害、手术是否影响日后大脑的功能等。

  预防发作:避免过度兴奋

  对于癫痫患儿,除了用药物治疗外,日常生活中也应注意预防发作。避免过度疲劳、兴奋,避免过度刺激感官,如光、声音、痛等,有明显发作诱因的,要避免诱因,比如有的孩子过度换气、憋气会诱发发作,有的孩子遇热水会发作,有的孩子遇强光会发作。辛辣、油腻、燥热、生冷等刺激性食物易诱发癫痫,烈酒、浓茶、咖啡等应禁止。有些调味品也应该限量,如辣椒、芥末、大蒜等。对部分患儿,某些药物如头孢霉素、氟哌酸、环丙沙星、某些止喘药等也会诱发癫痫。蔬菜水果则没有太多的禁忌。


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